منتــــــــديات أريــــــــــج الأمـــــــــــــــــــل@@@www.ahlaaml.com
منتديات أحـلى امل
ترحب بكم
وتتمنى ان تحييى فى داخلكم
ولو وميض من الامل
منتــــــــديات أريــــــــــج الأمـــــــــــــــــــل@@@www.ahlaaml.com
منتديات أحـلى امل
ترحب بكم
وتتمنى ان تحييى فى داخلكم
ولو وميض من الامل
منتــــــــديات أريــــــــــج الأمـــــــــــــــــــل@@@www.ahlaaml.com
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

منتــــــــديات أريــــــــــج الأمـــــــــــــــــــل@@@www.ahlaaml.com

دعوة لاحياء الامــــــــــل ! ! للشبل& للشاب & للمسلمين كافة !! فهل هناك امــــــــل
 
الرئيسيةالبوابةأحدث الصورالتسجيلدخول
بحـث
 
 

نتائج البحث
 
Rechercher بحث متقدم
المواضيع الأخيرة
» مرحلة الاعداد للمباريات
المبنجات العامة Emptyالسبت مايو 05, 2012 9:25 am من طرف asd

» برنامج اعداد بدني للاعب كرة القدم
المبنجات العامة Emptyالسبت مايو 05, 2012 9:23 am من طرف asd

»  خطط لعب كرة القدم
المبنجات العامة Emptyالسبت مايو 05, 2012 9:22 am من طرف asd

» خطط اللعب ‏
المبنجات العامة Emptyالسبت مايو 05, 2012 6:06 am من طرف asd

» الاهداف التربوية لمرحلة الجوالة
المبنجات العامة Emptyالأحد فبراير 19, 2012 2:37 pm من طرف Admin

» المقرر في الكشفية (الأشبال)
المبنجات العامة Emptyالأحد فبراير 19, 2012 2:26 pm من طرف Admin

» ماهي تمارين التحمية او التسخين ؟
المبنجات العامة Emptyالسبت فبراير 11, 2012 2:19 pm من طرف Admin

» وثيقة الأزهر للحريات
المبنجات العامة Emptyالجمعة فبراير 10, 2012 7:00 am من طرف Admin

» مصطلحات هامة
المبنجات العامة Emptyالجمعة فبراير 10, 2012 6:34 am من طرف Admin

ازرار التصفُّح
 البوابة
 الرئيسية
 قائمة الاعضاء
 البيانات الشخصية
 س .و .ج
 بحـث
منتدى
التبادل الاعلاني

 

 المبنجات العامة

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
rocky




عدد المساهمات : 31
تاريخ التسجيل : 15/01/2011

المبنجات العامة Empty
مُساهمةموضوع: المبنجات العامة   المبنجات العامة Emptyالسبت مارس 26, 2011 5:57 am

المبنجات العامة
التخدير العام عبارة عن حالة تتميز بغياب الوعي Unconsciousness، التسكين Analgesia، النسيان

Amnesia ، ارتخاء العضلات الهيكلية Skeletal muscle relaxation و فقدان المنعكسات

Loss of reflexes


و المبنجات العامة هي مواد مثبطة للجهاز العصبي المركزي تظهر تأثيراتها و تنتهي بسرعة أكبر

من المنومات المهدئة ، تؤثر المبنجات الحديثة بسرعة أكبر و تحقق التخدير العميق بسرعة ، أما

بالنسبة للمبنجات القديمة و البطيئة التأثير ، فإن التثبيط المركزى العميق المتطور يترافق عادة مع

ازدياد الجرعة أو مع ازدياد زمن التعرض و الذى يوصف بصورة تقليدية كلاسيكية بمراحل التخدير

و التى تشمل :




* المرحلة I : التسكين : Analgesia


يحدث فيها فقدان حس الألم جراء التداخل فى وظيفة نقل حس الألم فى السبيل الوطائى النخاعي Spinothalamic tract ، قد يضعف الوعى و لكن لا يزول ، و قد يصاب المريض بالنسيان و نقص إحساس بالألم باقتراب المرحلة الثانية .




* المرحلة II : مرحلة الإثارة :Excitement



يعانى المريض من هذيان و سلوك هياجى ، قد يرتفع ضغط الدم و معدل التنفس ، يصاب المريض بالنسيان و قد يحدث الإقياء و اضطراب عمل المصرات .




* المرحلة III التخـدير الجراحى : Surgical Anesthesia




يحدث انتظام فى التنفس و ضغط الدم ، تغيب المنعكسات الألمية و تنقص المنعكسات العينية


تدريجياً حتى تتوقف حركة العينين و تثبت الحدقة .




* المرحلة IV : الشلل ( التثبيط ) البصلى : Medullary paralysis



يعانى المريض من تثبيط شديد للجهازين الفلبى الوعائى و التنفسى ، و يحتاج المريض لدعم و


إنعاش إصطناعى و دوائى للمحافظة على حياته ...





المبنجات العامة DA3C11FF3







آليـــة التأثيـــر : Mechanism of action



إن آليات تأثير الأدوية المبنجة العامة غير واضحة ، و لكن تزيد هذه الأدوية عادة من عتبة التنبيه

العصبى فى الجهاز العصبى المركزى ، و ترتبط قوة تأثير المبنجات الإنشاقية بقدرتها على الإرتباط و

الذوبانية فى الشحم Lipid solubility ، على الرغم من وجود بعض عوامل التخدير غير ذوابة فى الشحم .

من آليات التأثير الرئيسية هو تثبيط حمض الجاما أمينو بوتيريك GABAA و مستقبلات الجليسين ، تـُفـِّعل

كل من المبنجات الإنشاقية و الوريدية مباشرة هذه المستقبلات مما يؤدى إلى فتح قنوات الكلوريد

الأيونية المرتبطة أساساً بحمض الجاما أمينو بوتيريك GABAA فيزيد تدفق أيونات الكلوريد

إلى داخل العصبون Neuron مما ينتج عنه فرط استقطاب Hyperpolarization ، و تكون النتيجة منع انتشار الدفعات العصبية و جعل المريض

فاقداً للوعى .


تزيد بعض المبنجات العامة من زمن فتح قنوات الكلوريد ، بينما تزيد المبنجات الأخرى من تواتر فتح

قنوات الكلوريد .



المبنجات العامة DA3C11FF7



الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
rocky




عدد المساهمات : 31
تاريخ التسجيل : 15/01/2011

المبنجات العامة Empty
مُساهمةموضوع: رد: المبنجات العامة   المبنجات العامة Emptyالسبت مارس 26, 2011 5:58 am

* تنقسم المبنجات العامة إلى قسمين رئيسيين :





المبنجات العامة DA3C11FF1




1- المبنجات الإستنشاقية : Inhaled Anestheticsو هى موضوع حلقتنا لليوم ، و تشمل كل


من :



أ‌- الغازات Gases.


ب‌- المبنجات الهالوجينية ( الطيارة ) : ( Halogenated Anesthetics ( volatile




2-المبنجات الوريدية : Intravenous Anesthetics و تشمل كل من :



أ‌- البنزوديازيبينات .

ب‌- الباربيتيورات .

ج- الأفيونات

د- التخدير التفارقى .

هـ- عوامل أخرى : مثل : البروبوفول .




* الحرائك الدوائية : Pharmacokinetics




تعتمد سرعة بدء تأثير المبنج ( المخدر ) على عدة عوامل :



1- الذوبانية : Solubility إن الدواء الأسرع توازناً مع الدم هو الدواء الأسرع عبوراً للدماغ و إحداثاً

للتأثيرات التخديرية ، الأدوية ذات معامل الإنقسام دم : غاز Blood : gas partition coefficient

منخفض ( مثل أكسيد النيتروز ) تتوازن بسرعة أكبر من الأدوية ذات الذوبانية العالية فى الدم ( مثل

الهالوثان ) .






المبنجات العامة DA3C11FF5







2- الضغط الجزئى للغاز المستنشق : Inspired gas partial pressure


إن الضغط
الجزئى المرتفع للغاز فى الرئتين يحقق مستويات دموية أكبر للمخدر ، و قد
استخدمت هذه الميزة بحيث يحقق الإعطاء البدئى للغاز


تراكيز أعلى من تلك المطلوبة فى المحافظة على التخدير .



3- نسبة التهوية : Ventilation ratio


كلما كانت
التهوية أكبر ، كلما ارتفع الضغط الجزئى الدموى و السنخى Alveolar and
blood partial pressure بسرعة أكبر ، فيكون العامل أكثر


سرعة فى بدء التخدير .





المبنجات العامة DA3C11FF4




أ- الغازات :


1- أكسيد النيتروز : Nitrous Oxide



و يدعى الغاز الضاحك Laughing gas، و هو حلو المذاق غير قابل للإشتعال أو الإنفجار ، ينتج



تخديراً خفيفاً دون خمود واضح للتنفس .




المميزات :



1- ينقص من الحاجة إلى المبنجات الداخلية الأكثر فعالية و سمية .


2- يمتلك فعلاً مسكناً قوياً ، قد يؤدى استنشاق 50% من أكسيد النيتروز فى الأكسجين Entonox


إلى تأثيرات شبيهة للجرعات المعيارية للمورفين .


3- يكون التحريض سريعاً و ساراً و قد يحدث ذلك مع إثارة عابرة .



4- كما فى كل العوامل الأخرى ، نادراً ما يزيد زمن الإفاقة عن 4 دقائق .




المساوئ :


1- غالى الثمن و صعب النقل .



2- يجب أن يستخدم مع مبنجات أخرى أقوى لينتج تخديراً جراحياً كاملاً .




ب- المبنجات الهالوجينية : Halogenated Anesthetics



أ‌- الهالوثان : Halothane



يعتبر أول
عامل هالوجينى تم استخدامه على نطاق واسع ، تعتبر قدرته على تحريض حالة
التخدير سريعة و يسمح بالشفاء السريع ، لكن تأثيراته


الجانبية و الضائرة العديدة و توافر مبنجات أخرى ذات مضاعفات أقل ، جعلته كذكرى جميلة فى عالم التخدير .



استخداماته :


1- نظراً لقدرته التسكينية الضعيفة ، يعطى على نحو متزامن مع أكسيد النيتروز أو الأفيونات أو المبنجات الموضعية .


2- يرخى الهالوثان العضلات الهيكلية و الرحمية و يستعمل فى الامراض النسائية لارخاء الرحم إذا لم تكن هنالك مشاكل تمنع استخدامه .


3- يعتبر
المخدر ذو الاختيار الأول فى الاستخدام لدى الاطفال ، لأنه يتميز برائحة
جميلة تبعث على السرور ، كما أنه لا يعتبر ساماً للكبد .



* التأثيرات الجانبية و الضائرة :


1- التأثيرات القلبية الوعائية : يسبب بطء قلبى يزول باستخدام الأتروبين ، قد يحدث اضطرابات


نظم قلبية ، و قد يسبب كباقى المبنجات الهالوجينية هبوط ضغط دموى يعتمد على التركيز ، و


للتغلب على ذلك يفضل إعطاء مقبضات وعائية مباشرة الفعل مثل الفينيل إفرين .


2- فرط الحرارة الخبيث : يحدث فى عدد قليل من المرضى الذين يتناولون المبنجات العامة و


السوكسينيل كولين ، و على الرغم من عدم معرفة آلية حدوث ذلك بالضبط ، إلا أن أصابع الاتهام


تشير نحو حدوث زيادة كبيرة فى تركيز أيون الكالسيوم البلازمى العضلى . يجب أن يعطى


الدانترولين للمرضى الذين تظهر عليهم اعراض فرط الحرارة الخبيث عند سحب المبنجات


الممزوجة معاً و دعم القلب و التنفس .




المبنجات العامة DA3C11FF8




ب‌- الإينفلوران : Enflurane


المميزات :



غاز أقل قوة
من الهالوثان ، و لكنه يسبب تحريض و شفاء من التخدير . يتم طرحه عبر الكلية
، لذلك يمنع استخدامه فى الفشل الكلوى . يختلف عن


الهالوثان فى أنه أقل إحداثاً لاضطرابات النظم القلبية ، يقللمن تحسس القلب للكاتيكولامينات ، و ذو قدرة أكبر مع الارتخاء العضلى .



المساوئ :


يسبب استثارة للجهاز العصبى المركزى عندما يكون أكبر بمرتين من التركيز السنخى الأدنى .



ج- الايزوفلوران : Isoflurane


يستخدم على نحو واسع فى قارة أمريكا الشمالية ، نظراً لأنه يخضع لاستقلاب بسيط فان الفلوريد


الناتج قليل ، و لهذا السبب فهو لا يحرض حدوث اضطراب النظم القلبي و لا يزيد حساسية القلب


لفعل الكاتيكولامينات ، و لكنه يسبب هبوط ضغط دموى معتمد على التركيز نتيجة التوسع المحيطى


الوعائى .


يقوم أيضاً بتوسيع الأوعية الدموية التاجية ، مما يزيد من جريان الدم و استهلاك الأكسجين من عضل


القلب ، و تظهر هنا فائدة استخدامه عند المصابين بداء القلب الاقفارى Ischemic Heart Disease.




د- الديسفلوران : Desflurane



نظراً لسرعة التخدير التى يحدثها خصوصاً فى الحالات الاسعافية ، أصبح هذا المبنج الأكثر شيوعاً


للاستخدام فى العيادات الخارجية ، و لكنه سريع التطاير لذلك يجب وضعه فى مبخرة خاصة تختلف


عن المبخرة العادية Conventional vaporises . ينقص المقاومة الوعائية و يروى جميع الانسجة


الرئيسية بشكل جيد ، يسبب تهيجه للمسلك الهوائى سعال و افرازات مفرطة .


لا يستخدم لتحريض التخدير المديد ، يتم تقويضه بشكل بسيط ، لذلك تعتبر أذية الأنسجة نادرة .




هـ- السيفوفلوران : Sevoflurane


يعتبر أقل المبنجات الطيارة ثباتاً من الناحية الكيميائية ، يعتبر أقل ذوباناً من الأيزوفلوران و تنفسه


لطيف و سار جداً مما يجعله اختياراً ممتازاً لتحريض التخدير الانشاقى لدى الأطفال ، لهذا السبب فقد


حل محل الهالوثان ، تتشابه التأثيرات القلبية الوعائية و التنفسية بالأيزوفلوران كثيراً .




** تابعونا فى الحلقة القادمة ...
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
rocky




عدد المساهمات : 31
تاريخ التسجيل : 15/01/2011

المبنجات العامة Empty
مُساهمةموضوع: رد: المبنجات العامة   المبنجات العامة Emptyالسبت مارس 26, 2011 5:59 am

المبنجات الوريدية Intravenous anesthetics



تستخدم المبنجات الوريدية غالباً للتحريض السريع للتخدير ، ثم يستخدم بعدها المبنجات الاستنشاقية


للمحافظة على التخدير مدة أطول .




المبنجات العامة DA2DB3C15FF14


1- الباربيتيورات : Barbiturates

يعتبر الثيوبينتال Thiopental مبنج ذو فعالية قوية و لكنه مسكن ذو فعالية


ضعيفة . عندما تعطى مثل هذه العوامل وريدياً فإنها تدخل الجهاز العصبي المركزي


و تثبط وظيفته في زمن قصير قد لا يتجاوز الدقيقة الواحدة ، و لكنها تنتشر بسرعة


كبيرة خارج الدماغ و يـُعاد توزيعها إلى الأنسجة الأخرى في الجسم بما فيها


العضلات الهيكلية و بنسبة أكبر الأنسجة الشحمية ( الدهنية ) .

- يكون العمر النصفي الإنتهائى للثيوبينتال 11 ساعة ، يتم استقلا به في الكبد .


- يكون حدوث كلاً من الغثيان و القئ بعد الثيوبينتال أعلى قليلاً مما هو عليه البروبوفول . لا تعتبر

الباربيتيورات مسكنات هامة لذلك يجب إضافة مسكن خلال عملية التخدير لتجنب حدوث التغيرات

غير المرغوب فيها على كل من ضغط الدم و الوظيفة العصبية الذاتية .


- يمتلك الثيوبينتال تأثيرات طفيفة على الجهاز القلبي الوعائي ، و لكن يحدث هبوط ضغط الدم بدرجة

خطيرة فى المرضى المصابين بنقص الحجم أو الصدمة ، ينقص الثيوبينتال سرعة التنفس ، و يحدث

تشنج على طول الجهاز التنفسي تقريباً .



2- البنزوديازبينات : Benzodiazepines


تستخدم مع المبنجات لضمان حدوث عملية التهدئة للمريض ، يعتبر الميدازولام

Midazolam الدواء الأكثر شيوعاً فى الاستخدام ، و هو متوفر فى العديد من

التركيبات بما فيها التى تؤخذ عن طريق الفم ، يعتبر كلا من الديازيبام Diazepam

و اللورازيبام Lorazepam بدائل . تسهل هذه العوامل حدوث النسيان أثناء إحداثها

لعملية التهدئة .




3- الأفيونات : Opoids


تستخدم بشكل شائع جنباً إلى جنب مع المبنجات نظراً لقدرتها المسكنة ، فمثلاً ، تعطى

توليفة المورفين مع أكسيد النيتروز تخديراً جيداً في عمليات الجراحة القلبية . يعتبر

كلا من الفينتالين Fentanyl و مشابهه السوفينتالين Sufentanil من الأفيونات

الأكثر شيوعاً في الاستخدام لأنها تحرض على إحداث التسكين بسرعة أكبر من

المورفين .



- تعطى إما وريدياً أو داخل القناة الشوكية ، تمتلك قدرة ضعيفة على إحداث النسيان ،

و تتسبب جميعها فى إحداث هبوط ضغط دموي ، خمود تنفسي و تصلب فى

العضلات ، بالإضافة إلى كل من الغثيان و القئ بعد التخدير ، يمكن معاكسة تأثير

الأفيونات بالنالوكسون .



4- إتيوميدات : Etomidate


- يستخدم لتحريض التخدير ، يذوب بصعوبة فى الماء لذلك فهو يوجد فى تركيبة من الماء و

البروبيلين جليكول ، يسبب الألم أثناء الحقن ، و الحركات العضلية الاستثارية شائعة أثناء تحريض

التخدير . يحدث كل من الغثيان و القئ بمعدل وقوع حوالى 20 % .


- يسبب الإتيوميدات خموداً قشرياً كظرياً نتيجة لتثبيطه 11 – بيتا و 17 – بيتا هيدروكسيلاز و لذلك لا

يستخدم للتسريب لمدة طويلة . و على الرغم من هذه المساوئ ، يظل استخدامه شائعاً و لا سيما فى

التخدير الاسعافى لأنه يسبب خموداً قلبياً وعائياً و نقص ضغط دم أقل من الثيوبينتال و البروبوفول .




5- الكيتامين : Ketamine


- هو مبنج ( مخدر ) قصير الأمد يحرض حالة التفارق Dissociated state

عند المريض غير الواعى حيث يبدو المريض يقظاً لكنه غير متألم ، يعمل التبنيج

التفارقى على إحداث التهدئة و النسيان و عدم الحركة .


- يمتلك القليل من التأثيرات الجانبية و يستطيع المحافظة على نتاج قلبى و ضغط دم كافييْن . لا يعتبر

الكيتامين عاملاً منوماً يسبب تبلد الحس و فقد الوعى فحسب ، و إنما هو أيضاً عامل مسكن و يستطيع

أن يؤثر بمفرده كعامل وريدى لإحداث التخدير العام .


- يتداخل الكيتامين مع مستقبل ( N- Methyl- D- Aspartate ( NMDA

بجرعاته المنخفضة يمكنه المحافظة على منعكسات المسلك الهوائى و التهوية الذاتية ، أما بجرعاته

العالية ، يحدث غياب منعكسات المسلك الهوائى و توقف النفس و الخمود التنفسى . يعتبر الكيتامين

عامل تبنيج عام مفيد فى الإجراءات الجراحية القصيرة .


- يسبب الكيتامين أحلام و هلاوس Hallucinations بعد عملية التخدير يمكن أن

تحدث خلال الإفاقة من التخدير و قد تمتد لأسابيع عديدة ، يمكن التغلب على ذلك

التأثير بشكل كبير بالتمهيد الدوائى بالميدازولام ، و التأثير الجانبى الآخر هو زيادة

الإفرازات حيث تزيد الافرازات القصبية ، و لذلك يعطى الأتروبين كعامل مجفف قبل

إعطائه .


- يرخى الكيتامين العضلات الملساء لذلك فهو مفيد فى مرضى الربو . كما أنه يزيد

الضغط داخل القحف Intracranial pressure و يزيد الطلب على الاكسجين

لذلك يعتبر مضاد استطباب للمرضى المصابين بارتفاع الضغط و السكتة الدماغية و

المرضى ذوى التوصيل المختل للأكسجين إلى العضلة القلبية .



6- البروبوفول : Propofol


- يتم استخدام البروبوفول وريدياً كمنوم و مهدئ فى تحريض و استمرار التخدير ،

يملك بدءاً سريعاً خلال 40 ثانية و يتطلب إضافة المبنجات و المسكنات . يعمل على

تثبيط الجهاز العصبى المركزى و يترافق أحياناً بحدوث نفضان عضلى ، ينقص

البروبوفول ضغط الدم دون أن يخمد العضلة القلبية ، ينقص أيضاً الضغط داخل

القحف Intracranial pressure ، يستخدم كخيار أول – بديل للثيوبنتال –

لتحريض التخدير و التهدئة لأنه يسبب شعوراً بالشمق Euphoric feeling لدى

المريض و لا يسبب غثيان أو قئ بعد التخدير .


من أهم استخداماته : جراحات استئصال أورام النخاع Spinal tumors .





المبنجات العامة DA3C11FF10
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
rocky




عدد المساهمات : 31
تاريخ التسجيل : 15/01/2011

المبنجات العامة Empty
مُساهمةموضوع: رد: المبنجات العامة   المبنجات العامة Emptyالسبت مارس 26, 2011 6:00 am

من خلال إحدى الدراسات التى أجريت على المبنجات العامة ، و ذلك لمعرفة تأثيراتها على الخلايا

النجمية Astrocytes و هى الخلايا الرئيسية غير العصبونية a major nonneuronal cell الموجودة فى

الجهاز العصبى المركزى و التى تقوم بأداء وظائف عديدة فى الدماغ والتى ترتبط بموصلات

فجوية gap junctions مكونة ما يشبه الشبكة المخلوية syncytial-like network ، مما ينتج عنه شبكة

اتصال خلوية من خلال التغيرات الإستقلابية و الأيونية للخلايا النجمية المجاورة .


النتائـــج :


* وجد أن كل من البروبوفول و الإيتوميدات من المبنجات الوريدية يحرض تخفيضاً هاماً لنفاذية

الموصلات الفجوية ، و على العكس من ذلك ، لم يبدى كل من الديازيبام و المورفين و الكيتامين و

الثيوبنتال أية تأثيرات تذكر على الموصلات الفجوية .


* بالنسبة للمبنجات الهالوجينية ، قام كل من الهالوفوران و الهالوثان و الأيووفلوران بتحريض إغلاق

الموصلات الفجوية معتمد على الجرعة يزول بعد فترة من الوقت .


بصـورة عامــة ، يؤثر التبنيج العام على خلايا المخ ، و لكن لا يرقى هذا التأثير إلى قتل خلايا المخ ،

قد تتطور لدى بعض المرضى مشاكل فى الذاكرة بعد ذلك خصوصاً فى كبار السن و الذين لديهم

اضطراب دماغى موجود أساساً أو مستبطن ، و لكن لا يبقى هنالك خيار ، كثير من الجراحين بحاجة

إلى التبنيج العام ، و يظل يحدونا الأمل فى أن المنافع المتوخاة من إجراء التبنيج أو الجراحة تفوق أو

توازى الأخطار من التأثيرات الجانبية .
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
rocky




عدد المساهمات : 31
تاريخ التسجيل : 15/01/2011

المبنجات العامة Empty
مُساهمةموضوع: رد: المبنجات العامة   المبنجات العامة Emptyالسبت مارس 26, 2011 6:01 am

يدوم التخدير حتى 15 دقيقة بعد حقنة وريدية وحيدة ، ثم تستخدم بعدها المبنجات الاستنشاقية لغرض

استمرار التخدير ، و تقل فى هذه الحالة الهلاوس المصاحبة لعملية الافاقة و ما بعدها ...


الكيتامين تحديداً هو مشتق من Phencyclidine و هو محدث للهلوسة ، لذلك يكاد يكون هو الوحيد و

على نحو أقل الميدازولام اللذان يتسبب عنهما بعض الهلاوس ، و إنْْ قل حدوث ذلك بنسبة كبيرة

مع المبنجات الأحدث ...




** بالنسبة للإفاقة خلال العملية ، فقد حدثت مع زميلى كان يجرى عملية زراعة القرنية قى روسيا فى معهد فيدروف الشهير ، و قد قال لى بأنه كان

واعياً
لكل ما دار حوله ، و لما انتهت العملية سأل جراحاُ سورياً مساعداً لفيدروف
عن السبب على الرغم من أن جرعة التخدير كانت دقيقة تماماً ،


فكانت إجابة د. فيدروف نفسه : تحدث أحياناً فى الطب أشياء لا تفسير لها ، و إنْ أكد على فرضية إختلاف طبيعة الأجسام بين البشر...
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
المبنجات العامة
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» اسئلة الاختيارى والقواعد التى وردت فى امتحانات الثانوية العامة
» اسس اخلاقيات مهنة الصيدلة *لائحة آداب المهنة للنقابة العامة للصيادلة
» حصريا منهج مادة الكيمياء والفيزياء والاحياء للثانوية العامة للمرحلتين باللغة العربية 2010 / 2011

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتــــــــديات أريــــــــــج الأمـــــــــــــــــــل@@@www.ahlaaml.com  :: ( الواحة الطبيـــــــــــــة) :: لرفع كفاءة الاطباء والصيادلة (يوميات لبناء اطباء وصيادلة مبدعين )-
انتقل الى: